Bröstrekonstruktion · Implantat och lambå
Bröstrekonstruktion: jämför kliniker i vårt nätverk
En bröstrekonstruktion återskapar bröstet efter en mastektomi eller en bröstbevarande operation, med implantat, egen vävnad eller båda. Om och när du vill göra den bestämmer du.
Vårt nätverk
Kliniker för bröstrekonstruktion från Adoreals partnernätverk.
East Grinstead · Storbritannien
PANTHEONS Clinic
Rekonstruktion med implantat och med egen vävnad (lambå), direkt eller senare, i ett team med erfarenhet av mikrokirurgisk bröstrekonstruktion inom NHS.
East Grinstead · Storbritannien
PANTHEONS Clinic
Rekonstruktion med implantat och med egen vävnad (lambå), direkt eller senare, i ett team med erfarenhet av mikrokirurgisk bröstrekonstruktion inom NHS.
Vill du se vilka kliniker som utför bröstrekonstruktion nära dig?
Jämför klinikerBeslutsstöd
Så väljer du kirurg för bröstrekonstruktion
Specialistkompetens är utgångspunkten. Detaljerna nedan är värda att väga noga när du väljer den kirurg som passar dina mål.
Det här bör du titta efter innan du bestämmer dig:
En bra rekonstruktiv kirurg planerar utifrån din cancerbehandling.
Om du behöver strålbehandling eller cellgifter påverkar både tidpunkten och metoden. En kirurg som är värd ditt förtroende samarbetar med din bröstkirurg och ditt onkologiska team. Kirurgen förklarar också hur din behandlingsplan påverkar vilka alternativ du har.
Du ska få höra om alla alternativ, även att avstå.
Implantat, egen vävnad, en kombination, fettransplantation, en yttre protes eller att låta bröstkorgen vara som den är är alla rimliga val. Alla kliniker och sjukhus erbjuder inte alla metoder. Fråga därför vilka den här kirurgen utför och vart du skulle remitteras för de andra.
De bästa kirurgerna är ärliga med att en rekonstruktion oftast sker i flera steg.
Byte av expander, justeringar för symmetri, ärrkorrigeringar och rekonstruktion av bröstvårtan följer ofta efter den första operationen. En kirurg som går igenom de troliga stegen från början ger dig möjlighet att planera ditt liv efter dem.
Öppenhet om din plan och dina förväntningar är ett måste.
Din kirurg ska utan problem kunna dokumentera metoden, de planerade stegen, var ärren kommer att sitta (även där vävnad tas), hur känseln troligen påverkas samt hur återhämtningen ser ut vecka för vecka. Du ska också få det skriftligt.
Inför din konsultation – förbered den här frågan
“Vilka rekonstruktionsmetoder är realistiska för mig, och hur många operationer ska jag räkna med totalt?”
En kirurg som svarar direkt i stället för att slingra sig är en kirurg som sätter ditt resultat före bokningen.
Hitta en klinik för bröstrekonstruktionOm behandlingen
Om bröstrekonstruktion
En bröstrekonstruktion är en operation som återskapar formen på det ena eller båda brösten efter en mastektomi (då bröstet tas bort) eller en bröstbevarande operation (då en del av bröstet tas bort). Den kan också ingå i en riskreducerande mastektomi för den som har kraftigt ökad ärftlig risk för bröstcancer.
Det finns två huvudsakliga sätt. Vid rekonstruktion med implantat används ett bröstimplantat, ofta efter att en tillfällig expander först har töjt ut huden. Vid rekonstruktion med egen vävnad, en så kallad lambå, används hud, fett och ibland muskel från en annan del av kroppen, oftast magen eller ryggen. Metoderna kan kombineras, och fettransplantation kan ge mer volym eller förfina formen.
Rekonstruktionen kan göras vid samma operation som mastektomin (direktrekonstruktion) eller senare (sen rekonstruktion), till exempel när strålbehandlingen är avslutad. Den påverkar inte cancern eller möjligheten att behandla sjukdomen.
Vad är en bröstrekonstruktion?
En bröstrekonstruktion återskapar formen på det ena eller båda brösten efter en mastektomi eller en bröstbevarande operation, eller som en del av en riskreducerande mastektomi. Den görs med implantat, egen vävnad eller båda, och kan göras samtidigt som mastektomin eller senare.
En rekonstruktion påverkar inte cancern eller möjligheten att behandla sjukdomen, och den är alltid frivillig.
Vem överväger en rekonstruktion
En rekonstruktion planeras utifrån din cancerbehandling, din hälsa och din kropp. Den kan vara något att utforska om:
- En mastektomi är planerad och du vill veta om bröstet kan byggas upp samtidigt
- Du har opererats för bröstcancer och vill förstå vilka alternativ du har
- Du har fått strålbehandling och behöver en plan som tar hänsyn till det
- Du överväger en riskreducerande mastektomi
- Du vill att brösten ska likna varandra mer
- Du vill ha en justering eller en rekonstruktion av bröstvårtan efter en tidigare operation
Implantat eller egen vävnad
Rekonstruktion med implantat börjar ofta med en expander som fylls på vid några besök och senare byts mot ett permanent implantat. Det innebär oftast en kortare operation och återhämtning.
Rekonstruktion med egen vävnad flyttar hud och fett, och ibland muskel, till bröstkorgen:
- DIEP-lambå: hud och fett från magen, där blodkärlen sys ihop med hjälp av mikroskop.
- LD-lambå: en ryggmuskel med hud och fett, ofta i kombination med ett implantat.
- Fettransplantation: fett som sugs ut och sprutas in, ensamt eller tillsammans med andra metoder.
Egen vävnad känns ofta mer som ett vanligt bröst och brukar hålla livet ut, men återhämtningen tar längre tid och du får ett ärr där vävnaden togs.
Behandlingen steg för steg
Konsultation. Din kirurg går igenom din diagnos, din behandlingsplan och din hälsa, och samordnar med ditt bröstteam vid behov.
Bedövning. Narkos; omkring 1,5 timmar med implantat och fyra till sex timmar med en DIEP-lambå.
Rekonstruktion. Ett implantat eller en expander sätts in, eller vävnad flyttas från en annan del av kroppen.
Förslutning. Snitten sluts och ofta läggs dränage in under några dagar.
Nästa steg. Byte av expander, symmetrioperation eller rekonstruktion av bröstvårtan kan följa när bröstet har läkt.
Återhämtning och eftervård
Räkna med spänning och ömhet i början och en vårdtid på en till sju dagar beroende på metod.
- Gör de axel- och armövningar du får
- Undvik tunga lyft i en till två månader
- Kom på uppföljningarna så att läkningen och eventuella påfyllningar av expandern kan skötas
Sjukskrivningen brukar vara mellan en och sex veckor och är oftast längre efter en rekonstruktion med egen vävnad.
Möjliga risker och biverkningar
Alla operationer innebär en risk för infektion och blödning. Andra möjliga komplikationer beror på metoden:
- Infektion eller blödning
- Kapselkontraktur runt ett implantat, vilket är vanligare efter strålbehandling
- Försämrad blodcirkulation i den flyttade vävnaden, vilket kan kräva en ny operation
- Vätska som samlas där vävnaden togs
- Ofarliga fettcystor eller knölar efter fettransplantation
- Ärr på bröstet och, vid egen vävnad, där vävnaden togs
- Förändrad känsel i bröstet och huden
- Asymmetri eller behov av ytterligare operationer
- Mycket sällan en typ av lymfom kopplad till bröstimplantat (BIA-ALCL)
Vanliga frågor
Frågor om bröstrekonstruktion, besvarade.
Hittar du inte din fråga? Fråga oss direkt – en riktig person svarar, och vi pressar dig inte till något.
Prata med oss →Måste jag göra en rekonstruktion?
Nej. En rekonstruktion är helt frivillig. Du kan välja en protes som du lägger i behån, eller låta det opererade området vara som det är. Du kan också bestämma dig senare, eftersom en rekonstruktion kan göras vid ett senare tillfälle.
Kan rekonstruktionen göras samtidigt som mastektomin?
Ofta, ja. En direktrekonstruktion görs vid samma operation, oftast med implantat. En sen rekonstruktion är vanlig om du behöver mer behandling efteråt, till exempel strålbehandling, då huden och vävnaden kan behöva tid att läka först.
Implantat eller egen vävnad, vad är skillnaden?
Implantat innebär oftast en kortare operation och snabbare återhämtning, men kan kännas fastare och mindre naturliga och kan behöva korrigeras eller bytas senare. Egen vävnad känns ofta mer som ett vanligt bröst och brukar hålla livet ut när rekonstruktionen är klar, men operationen och återhämtningen tar längre tid och du får ytterligare ett ärr där vävnaden togs.
Vad är en DIEP-lambå?
En DIEP-lambå är hud och fett från nedre delen av magen som används för att skapa det nya bröstet. DIEP står för deep inferior epigastric perforator, namnet på blodkärlen i vävnaden, som kirurgen syr ihop med blodkärl i bröstkorgen med hjälp av mikroskop. Operationen tar oftast fyra till sex timmar.
Hur många operationer behöver jag?
Oftast fler än en, oavsett metod. Senare ingrepp kan justera ärren eller bröstens storlek och form, byta en expander mot ett implantat eller rekonstruera bröstvårtan. Det är ofta mindre operationer, och många kan gå hem samma dag.
Får det rekonstruerade bröstet känsel?
Känseln blir oftast nedsatt efter en mastektomi, med eller utan rekonstruktion. En del känsel kan komma tillbaka med tiden, men full känsel går inte att garantera. Fråga din kirurg vad du kan förvänta dig med den metod som rekommenderas.
Kan bröstvårtan rekonstrueras?
Ja, om du vill. När bröstet har läkt helt kan en bröstvårta formas av en liten hudflik på det nya bröstet eller av hud från ljumsken, eller skapas med 3D-tatuering. Vårtgården kan också tatueras. Rekonstruktion av bröstvårtan är frivillig.
Påverkar rekonstruktionen cancerbehandlingen eller uppföljningen?
En bröstrekonstruktion påverkar inte cancern eller möjligheten att behandla sjukdomen. Uppföljningen fortsätter enligt ditt bröstteams råd, med egenkontroll och de undersökningar de rekommenderar.
Påverkar strålbehandling mina alternativ?
Det kan den göra. Efter strålbehandling kan huden och vävnaden behöva tid att läka före rekonstruktionen, och risken för kapselkontraktur runt ett implantat ökar. Din kirurg kan därför rekommendera en viss metod eller tidpunkt.
Betalas rekonstruktionen av den offentliga vården eller en försäkring?
Ofta, ja. I Sverige kan din läkare remittera dig till en plastikkirurg inom den offentliga vården, men vilka metoder som erbjuds kan skilja sig mellan regioner. I USA måste de flesta sjukförsäkringar täcka rekonstruktion efter mastektomi. Fråga ditt bröstteam och kliniken direkt.
